«Я здоровая 26-летняя женщина, но у меня уже давно не было месячных. Проверилась - не беременна. Я прекратила прием противозачаточных пилюль,
отказалась от интенсивных занятий спортом, прибавила в весе, несколько изменила ритм и образ жизни. Доктор говорит, что мои месячные должны восстановиться, но пока результатов нет. Меня особенно тревожит сложившаяся ситуация, потому что мы с мужем подумываем о том, чтобы завести ребенка. Но сможем ли?»
- Медицинское название вашей проблемы - «аменорея», что означает отсутствие менструаций в период половой зрелости.
Причин нарушения деликатного гормонального баланса, регулирующего менструальный цикл, может быть много. Среди них прекращение регулярной овуляции (созревания и выхода яйцеклетки), резкая потеря веса или отсутствие жировых отложений, утрата аппетита, длительные и тяжелые физические нагрузки, постоянное беспокойство или состояние стресса, преждевременная менопауза, нарушения функций щитовидной железы, образование доброкачественной опухоли гипофиза.
Чтобы выяснить причины, прежде всего надо сделать необходимые анализы, в частности, анализ крови, который покажет функционирование щитовидной железы и гипофиза. (Последний называют «хозяином» мозга, потому что он помогает регулировать деятельность желез внутренней секреции и уровень гормонов в организме.)
Если кровь в норме, то следующий этап - тест на прогестерон (женский половой гормон). Пациентке в течение пяти дней дают прогестерон в виде таблеток. Если в результате начались месячные, значит, яичники не вырабатывают регулярно яйцеклетки («ановуляция»). Как правило, это наиболее распространенная причина аменореи. Но если после приема гормонов менструация не началась, то заболевание, скорее всего, связано с чем-то другим: либо с маткой, либо с гипоталамусом - областью головного мозга, регулирующей деятельность организма, в том числе гипофиза. В таком случае необходимо провести дополнительные анализы: исследовать гормоны, вырабатываемые гипофизом; провести сканирование головного мозга, чтобы убедиться в отсутствии опухоли; провести комбинированный прием гормонов - эстрогена и прогестерона с целью определить, нормально ли функционирует матка.
Предположим, что обследование выявило: проблема в ановуляции, которую в большинстве случаев вызывает резкое изменение веса тела, стресс и т.д. Обычно врач прописывает противозачаточные пилюли, с которыми в организм поступает эстроген, необходимый для предотвращения возникновения остеомаляции, и прогестерон, чтобы не допустить рака матки (осложнений, сопутствующих аменорее). Альтернативное лечение: прием таблеток прогестерона (ежемесячно в течение 10 дней), что позволит возобновить месячные и предупредить рак матки.
Однако если вы планируете родить ребенка, то вам рекомендуются другие препараты, например кломифен, стимулирующие образование яйцеклеток.
В любом случае, по какой бы причине ни возникла аменорея - от повышенных спортивных нагрузок, резкой потери веса, сильного стресса и т.д., своевременное обращение к врачу поможет справиться с проблемой, и со временем вы обязательно станете счастливыми родителями. Тамара СЕРГИЕНКО, кандидат медицинских наук
